Inschrijfformulier Leden

Achternaam*

Voorletter(s)*

Roepnaam*

Titulatuur

Geslacht*

Man

Vrouw

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Nationaliteit*

Adres*

Straat + huisnummer Postal Code Stad

Burgerlijke staat*

Gehuwd

Ongehuwd

Naam / voornaam Partner

Telefoon privé*

Telefoon zaak

Mobiel

E-mail*

Beroep*

Werkzaam bij

Eigen bedrijf

Aard van het bedrijf

Omschrijving werkzaamheden*

Hobby's*

Gezinssamenstelling

Aantal dochters*

Leeftijden dochters (komma-gescheiden)

Aantal zonen*

Leeftijden zonen (komma-gescheiden)

Motiveer uw redenen om lid te worden van de FCN*

Het Bestuur van de Ferrari Club Nederland houdt zich het recht voor om een uitgebreidere omschrijving te vragen indien zij vindt dat die niet afdoende is ingevuld in bovenstaand veld.

Hoe bent u gewezen op het bestaan van de FCN*

Opgave van Ferrari's in bezit:

Ferrari*

Bouwjaar*

Chassis nr.*

Kleur*

Interieur*

Kenteken*

Bijzondere kenmerken

Ferrari (2)

Bouwjaar (2)

Chassis nr. (2)

Kleur (2)

Interieur (2)

Kenteken (2)

Bijzondere kenmerken (2)

Waar en/of van wie hebt u uw Ferrari gekocht?

Welk bedrijf raadpleegt u voor het onderhoud van de Ferrari('s)?

Sleutelt u zelf aan uw Ferrari?*

Ja

Nee

Hebt u ooit, of bekleedt u thans, een functie bij andere clubs?

Naam

Functie

Periode

Naam (2)

Functie (2)

Periode (2)

Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van het kentekenbewijs van uw Ferrari met dit formulier mee te zenden?

Kopie van het kentekenbewijs (1)*

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Kopie van het kentekenbewijs (2)

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Oud kentekenbewijs: zowel van deel 1A als deel 1B
Kentekencard: beide kanten

Tip: foto's kleiner maken kan makkelijk via https://www.resizepixel.com/

Indien u niet als eigenaar op het kentekenbewijs wordt vermeld, krijgen wij graag een korte uitleg en een uittreksel KvK (bij naamstelling op bedrijf).

Uittreksel KvK

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Tip: foto's kleiner maken kan makkelijk via https://www.resizepixel.com/

Tevens ontvangen wij graag, hiernaast of via een bijgevoegd document (zie onder), een uitgebreide omschrijving van uzelf, wie u bent, wat u zoal bezig houdt, waarom Ferrari, verwachting van de club, interesse in actieve bijdrage en/of belangstelling voor het type evenementen.*

Het Bestuur van de Ferrari Club Nederland houdt zich het recht voor om een uitgebreidere omschrijving te vragen indien zij vindt dat die niet afdoende is ingevuld in bovenstaand veld.

Bijlage voor uitgebreide omschrijving

Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Wij verzoeken u zowel een (pas)foto van uzelf, als ook een foto van uw Ferrari bij te voegen.

(Pas)foto van uzelf*

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Tip: foto's kleiner maken kan makkelijk via https://www.resizepixel.com/

Foto van uw Ferrari*

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Tip: foto's kleiner maken kan makkelijk via https://www.resizepixel.com/

Met het inzenden van dit formulier gaat u met het volgende akkoord:

Het bestuur kan de aanvraag zonder opgaaf van reden afwijzen.
Onjuist en/of onvolledig ingevulde formulieren kunnen aanleiding geven tot het afwijzen van de aanvraag.
Onjuist en/of onvolledig ingevulde formulieren kunnen aanleiding geven tot royement als lid.
U gaat akkoord met het Huishoudelijk Reglement, de Statuten, de Privacyverklaring en met de Gedragscode van de FCN.

Akkoord*

Ondergetekende verklaart zich akkoord met bovenstaande voorwaarden en verklaart alle gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.

Naam*

Plaats*

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Inschrijfformulier Leden

Inschrijfformulier voor Leden